2015年10月29日 星期四

長廊盡頭

長廊盡頭!
台大醫院一東走廊,其盡頭在1980年代以前,是開刀房,多少外科系名醫走過這條走廊,到開刀房大展身手。如今安在?
民67年聖誕夜,我被一位開業醫生半夜叫醒,為他友人十六歲的女兒,做內出血的剖腹探查。開進腹腔後,發現是卵巢惡性腫瘤破裂出血,將卵巢腫瘤逐步切除,但已侵入骨盤腔側壁,侵入處,血肉模糊,難以止血,努力到天亮,終於可以控制,關完傷口,天己大亮。精疲力盡。
當年開刀,沒有麻醉醫師,我自己做腰麻,實習醫師量血壓,我一邊忙着開刀,一邊問血壓多少,一邊叫護士輸血,真是孤軍𡚒戰!腰麻只有三小時的效果,之後,其實病人是處於半休克狀懲,根本沒有麻醉,只是無力叫痛,前後輸了3000CC。
記得隔天就是立委選舉!
結果是endodermal sinus tumor,是最惡性的卵巢癌。手術後,我給予當時最新的以Cis-platinum為主的化學治瘵,恢復到可以正常生活,上學。不過兩年後再發不治。香消玉殞。
一東目前是婦產科門診,每星期四上午,我會走在一東走廊之上去診間,看着盡頭的老開刀房所在,不禁想起當年許多surgeons的身影!李治學,李俊仁,陳漢廷,李卓然,魏達成,洪啓仁⋯⋯
De Javu!j,

2015年10月25日 星期日

藝術與人生

藝術與人生
張天鈞教授寄來他的榮退紀念新書:藝術與人生,Art and Life。
這是他的第十一本書。
天鈞兄是台大醫科有史以來,最投入繪畫藝術的教授,一個月完成好幾件作品,我想他內心有一股像梵谷一樣的創作烈火,驅動他一直畫,一直畫,一直畫⋯⋯。
他的謬司,就是他的太太,美瑱,像洋娃娃一樣,幾十年如一日,讓天鈞兄永遠沈浸在愛的天堂,天天就像初戀的青年。我想這位謬司是譲他的創作烈火,長年窮窮燃燒的乾柴。
為愛癡狂,為愛創作,天鈞兄,真是個幸運兒!
天鈞兄除了畫之外,他還勤於寫。畫是感性的,寫卻是理性的!
這本藝術和人生新書,甚至還是中文,英文並陳。有些藝術與人生的概念,是用英文才能傳達的,我猜想這是他要用雙語的原因。不過,其中所用的心力,可能要遠遠大於寫一般學術論文,尤其它又沒有任何impact factor。我想,他的女兒,巧琳,應該出了不少力氣吧!
最近我跟國防醫學院醫學系新生上,病人文學和寫作,的課。
我思考出一個論點:
一個讀書人必須
Observation, Read, Think, Write, Share。
我想這是一個尋找,消化,產生知識的必經過程。
我們一定要把這個方法學教給學生,就像,給人魚吃,不如教他釣魚。
天鈞兄勤於寫作給一般讀者看的文字,我想他就是努力操練這個過程,
最終的目標是要分享他的思想。
我大天鈞兄三屆,年齡相去不遠,他也做超音波,我也喜歡以文字和塗鴨來抒發所見,所聞,所思。不過,他是90%的專業畫家,而我只是用2B鉛筆,彩色鉛筆及小朋友的臘筆,記錄和描述一些觀察所見而已,在繪畫功力上,和天鈞兄是天壤之別。
不過在寫作上,我還稍可和他相較。
天鈞兄在醫學上的造詣,廣受肯定。
他在observe,read,think,paint,write, share
的大力而持續的實踐,更是醫學教育一個活生生的典範吧!
近年來,台大醫院的主流價值是追求行政職位,
主任,所長,副院長,分院院長,總院院長,醫學院院長,署長⋯⋯
天鈞兄,算是一個異數!
祝他,退休之後,再創高峰!

2015年10月20日 星期二

給PL的信-the importance of perseverance

給PL的信:持之以恆的重要

當你開始推動一件事,千萬別想要一蹴而成,但也不要放棄,三不五時,推動一下,鼓吹一下。也許三年,五年,十年⋯⋯或更久,對的事,總會有對的人出把它完成!

幾十年來,我一直在播種,耐心地等待,耕耘,所以你們看到我陸續有成果收獲。當然,在關鍵時刻,我會不惜翻臉駡人,來促成臨門一腳。

今天下午,超音波年會我去主持頭頸部超音波的session。其實我並不想去當主持人,但是為了要支持台大ENT,我還是和楊宗霖一起主持。

目前,台大ENT可以說在世界上是獨佔鰲頭。光以今天陳俊男醫師講的tongue base的超音波檢查及core biopsy 就嚇死歐美同僚。但是今天我花了十分鐘告訴他們,morphology有其限度,更重要的是動態的功能研究,才是將來。ENT掌握了hearing,speech,taste,smell.
尤其,說話和聽覺是人類文明的根本,之後才有文字。超音波可以輕易看到聲帶的運動,和附近肌肉和韌帶的活動,對於speech的研究一定可以提供非常重要的新訊息,配合腦影像工具,對人類語言研究,可以是芝麻開門。

其實ENT超音波始於1996年,我和ENT的W醫師就開始發展,他的一篇頸部淋巴結的都卜勒超音波形態研究發表於Cancer可以說是經典之作。ENT的H醫師升教授的論文也是以彩色都卜勒觀察聲帶振動所產生的奇特pattern,我找醫工所教授替他做數學分析,而產出一篇奇文。可惜,W醫師不久後回鄉開業,而H醫師升等之後,因公務繁忙,也無法再繼續聲帶的研究工作,於是ENT超音波的發展完全停頓。

不過,2003年,我協助耳鼻喉科的CP和TL醫師,讓他們使用乳超的高階機器,空間和人力。他們是以頭頸部腫瘤為主題,也切入本為內外科領域的甲狀腺。目前可説獨步全球,研究論文也相當可觀。不但是全台ENT年輕醫師學習頭頸部超音波的麥加,去年起也開始舉辦international workshop ,有十多個國外學員自費來學習。所以,持之以恆,就會自助,天助,人助。1996到2015,almost 20 years!

前一陣子,我跟CP說,你教了很多人,慢慢地愈來愈多醫師都在做,所以你要出一本中文的頭頸部超音波圖譜,奠定你元祖的地位。否則,可能一夕翻盤。

於是,他簽下一紙軍令狀給我,今年聖誕節出書,否則⋯⋯。我替他找好出版社,幫他出資印行,也請專家替他畫揷圖。目前,他己經寫好了幾個chapters,看來如期出書有望。之後,要出英文版,攻佔世界市場!

跟你寫了這麼多,只是希望你體驗其中的奧妙之處。我叫CP寫圖譜,他也是不知從何下手,面有難色,但我知道ENT的傅統是軍令如山,所以我用力鼓勵他幾次,他開始嚐試寫第一章,居然可以寫出來,從此信心大增,加速進行。當然,出版,插圖我都替他安排好!

所以,不要小看自己,慢慢來沒關係,不過不要一口say no!

畢竟,虎死留皮,人死留書。寫書跟寫論文是不同境界,Mckusick窮之所以要窮畢生之力寫那本書,就是和台灣學者最大的不同,相信你可以體會!

take your time!

2015年10月18日 星期日

台灣不缺有創意的高科技人才,只是不能善用他們!

Published by FJ HS5 hrsEdited
台灣確實需要真正有創意的科技人才!
2003年,我和台大張金堅教授合力申請經濟部科專計㓰
主題是,利用現代化的超音波掃描儀來衍生具有商業價值的應用。
其中一項子題是:甲狀腺病變的電腦輔助診斷(CAD)。
由於超音波的廣泛使用,許多人被發現有甲狀腺結節
要判斷甲狀腺經節是否惡性,必須抽取細胞,做染色,判斷是否有惡性細胞。
其實絕大部份的結節都是良性,抽吸細胞及細胞學檢查都是多做
但醫生不做抽吸,沒人敢保証不是惡性。
若是有一個電腦輔助軟體可以客觀判斷,就可以減少許多醫生和病人的麻煩
台大醫院的甲狀腺醫生雖然收集了非常多的病歷材料
但卻發展不出一套有效的CAD
幸好,我在偶然的機會,認識台大工業工程研究所的陳正剛教授,
交談之中,得知他對資料分析有獨到的工夫
所以就把他引薦入甲狀腺診斷CAD的團隊
經過幾年的努力,竟然真的發展出一套有效的甲狀腺診斷CAD
不懂獲得台灣,美國,中國的專利和使用許可,歐盟的使用許可也己到手
目前,已成立安克公司,正式上櫃
由陳正剛教授擔任CEO
進一步推動全球市場!
這個例子足証台灣不是沒有高科技產業人才
但是,
如果,我們沒有費了九牛二虎的力氣去爭取經濟部科專計劃
如果,我沒有去引進遠在天邊,近在眼前旳陳正剛教授
此一有用而且可以賣錢的甲狀腺CAD,永遠不會誕生
這中間至少經過六,七年,許多醫生和陳教授苦心耕耘。
我幫他們形成團隊之後,就不管細節。
只專心於整體科專計劃的維持。
因為張金堅教授借調去署立桃園醫院當院長,
剩下我一人主持,不時到處催促拿了計畫補助款卻沒有進度的同仁,
得罪了不少人!
最近,
此一CAD正式上市,我是巧遇陳教授才知此事
雖然心中有些不是滋味,但還是歡喜大於厭氣
至少,証明我引薦陳正剛教授是臨門一腳
要不是我長年在台大校園走動,面首無數
陳教授可能還是被埋沒在,
離二殯不遠,辛亥路,基隆路口的工工所!
台灣其實不小,只要有了堅定的主體性,
跳脫中國,走向全球,清明政治,
台灣的前途應該是一片光明!

2015年10月4日 星期日

台大校園狗咬人事件

台大校園狗咬人事件
謝 豐 舟
2007年9月3日中午,我前往台大生命科學院參加生命科學系的生物學教學協調會。生命科學系要負責整個台灣大學的生物學課程包括:生命科學院、生農學院、醫學院、電機學院,規模龐大,因此每學年必需進行協調,我因為參與醫學系的普通生物學課程,因此也受邀參加此一協調會。
由於利用中午開會所以供應便當,我進入會場,隨手拿了一個便當就座,邊吃邊聽討論。一點半會議結束,我走出生命科學院,想要搭捷運回台大醫院。我沿著舟山路,經過鹿鳴苑,走到展書樓時,眼角瞥見身後有一隻狗,我不以為意繼續前行,突然右腳後膝蓋窩一陣劇痛,只見一隻中型犬從身竄過,快速地舟山路對邊的樹叢裡,一時不知道發生了什麼事。
回首低頭一看,只見右邊褲管在膝蓋窩附近有個10公分長的裂縫,而我的右膝蓋窩也隱隱作痛,這才驚覺剛剛被那隻狗咬了一口。當時正值午休又是暑假舟山路上幾乎沒有行人,我只好走到舟山路口,搭上計程車直奔台大急診處。在車上我一邊打電話請助理到急診處等我,一邊想打電話告訴學校,叫大家小心校園裡有一隻會咬人的狗,但不知要打給誰,後來只好打給校長室蔡素女秘書請她轉告相關單位。
到了急診處,急診科醫師已在等候。他看了一下局部,發現右膝蓋窩有一條約3公分淺淺的垂直傷口,他認為不必縫合,消毒之後以紗布覆蓋。小心起見他替我打了破傷風類毒素。處理完畢,我就回辦公室工作,結束了這一段校園驚魂記。
隔天,台灣大學庶務股有位先生打電話來詢問情況,我告訴他經過情形,並描述那隻狗的大小顏色。隨後他又來電說可以補償我一千五百元,五百元是醫藥費,一千元是補償我的褲子。我問他有沒有找到那隻狗,他說找不到,但會要求校園捕狗隊注意。
過了幾天就開學了,我去上課時刻意地注意舟山路展書樓附近有沒有那隻中型犬。我記得它毛色是黃、白、棕夾雜,長耳朵。我一眼就看到它在舟山路學生餐廳徘徊,於是趨前想看得更清楚一點,它似乎知道咬過我,所以低頭一溜煙地鑽入樹叢裡。
家人和同事知道我被狗咬,都想知道到底為什麼那隻狗會咬我一口呢?仔細想來,當天中午開會時我吃的是蝦捲便當,香噴噴的蝦卷相當好吃,加上密閉的教室裡有20幾個人在吃便當,想必我身上都是便當味還有蝦卷味。舟山路學生用餐處平日就有好幾隻狗出入覓食,特別是用餐時間。9月3日還沒開學,用餐學生稀少,這幾隻狗可能暑假以來一直沒吃飽,當天餓昏了,那隻狗聞到我渾身便當味,又帶著誘人的蝦卷味,因此忍不住咬上一口。幸好它的高度剛好咬到膝蓋窩凹陷的地方,又隔著褲子,可以說咬空了,所以傷口很淺。要是咬到小腿肌肉,可能造成相當厲害的撕裂傷,因為它一咬就跑,一定會扯下一大塊肌肉。
往後幾天,碰到同事聊起這件事,才發現在台大校園裡被狗咬過的同仁還真不少。有一位是騎車經過三條正在發情嬉戲的狗,突然莫明其妙地小腿被咬了一口,有一位則是在長興街宿舍走路,鄰居的狗突然衝出來咬了她一口。幸好台灣已經沒有狂犬病,要不然後果可能不堪設想。
最後要鄭重提醒各位:吃過便當之後,在校園行走,務必小心餓犬;尤其在寒暑假期間更要提高警覺。

2015年10月3日 星期六

商品和通路乃生存之關鍵

商品,通路的實驗

在台大累積多年的human connection 總會在需要時,發揮功能。台大同仁們,若能善用台大龐大的有形,無形資源,是可以成就很多事。

最近,我開始經營以台大為內容和品牌的文創生意,我投資製作以台大為意象的商品,例如這本導覽畫冊,杜鵑花瓷盤⋯⋯,經過學校認可的授權公司,製作及審查,預定十月起可以由酷鎷工坊正式在校區內行銷。台大可以抽取銷售金額的10%,做為校務經費,只要有賣,學校就有收入。

台大出入的人這麼多,我想一年賣一萬本(想錢想瘋了?)台大至少可以抽20萬。透過廣泛的人際網路,大家一起來推,我想不無可能!你說呢?

募款實在不容易,倒不如創造出一些好的商品,應用台大這個台灣第一品牌,來行銷。在我看來,台灣大學這個品牌,就像LV, CD⋯⋯一樣,是很值錢的。就看我們會不會運用了!

長久以來,許多人都說我是個不食人間煙火旳理想主義者,但是,現在我要証明,只要我想做,我也會做生意,替自己和替台大賺錢!


這學期,我在通識課給學生的生存關鍵字是:商品和通路。經過多年來的觀察,我最近終於悟出一個生存法則:不管你的學歷高低,出了校門,你一定要有別人需要的商品,有形或無形的,有引商品,還得有通路,去銷售給需要的人,換取金錢來維持生活。沒有商品,就不用玩了,有引商品,沒有通路,也是死路一條。

且讓我自己在七十歲將臨之際,開始來實踐以上的想法吧!