對的策略，對的人，正確的目標----從台灣唐氏症防治談起

豐言豐語．謝豐舟 
June 26, 2013 Taipei

對的策略，對的人，正確的目標是馬政府所缺少的元素。

台灣的唐氏症防治從推動羊膜穿刺，到母血篩檢，經費都是自費。政府對羊膜穿刺的孕婦每人補助二千元，孕婦自付四千元到六千元。從1984到現在三十年，還是二千元。

至於母血篩檢則完全是自費。1992年剛開始時是一次一千元。當年我一開始就採取自費路線，一方面政府沒預算，一方面走自費路線可以用巿場的力量去推動。

我的想法是孕婦每人出一千元，大概一千個孕婦有一個人的胎兒會是唐氏症，所以發現一個唐氏症要一百萬元，但這一百萬是由一千人分擔，999人出一千元幫1個人發現唐氏症，自己幸運沒中獎，但幫助一個人和社會免除唐氏症的終生重擔。這是利他行為。絕大部分的孕婦還能負擔那一千元。

為了有效推廣必須譲醫生，檢驗所及試劑公司都有動機，所以這一千元裡面，診所可得400元，他要做採血，送檢及後續說明，檢驗所400元，要做檢驗，公司則要運算，製作報告。如此大家都有誘因。

我則透過周產期醫學會，向當時的保健處，申請一個三年計畫，每年120萬，進行品管和統計，以評估效果。另外利用試劑公司的資源，舉辦國內和國際的學術和教育活動。因為試劑公司將我們這套方法迅速地推廣到香港，中國，韓國，建立了他們的跨國巿場。

有人跟我說，既然有效，何不要求納入健保，我說，別儍了，一旦納入健保，一次給付只剩三百元，大家興趣缺缺，不可能全力推廣，畢竟人是資本主義的動物。

所以台灣唐氏症的成功防治，政府出的錢非常有限，但他們可以了解和支持對的策略，一方面節約政府經費，一方面促進巿場活動，而讓孕婦以互助的方式，避免唐氏症的威脅。

當年保健處同仁的睿智值得今日的國健局參考。對的人，對的策略，政府可以用最小的資源成就大事。台灣的乳腺癌防治其實也可以用唐氏症的本土經驗做為借鏡。